中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2018年5月7日
初诊情况
主诉
患儿于2016年4月因食烧烤食物后出现双下肢皮肤紫癜，伴腹痛、关节痛，就诊于当地医院，查尿蛋白（＋），潜血（＋＋），红细胞满视野，采用激素及抗过敏西药治疗，半年后停用激素，其后皮肤紫癜时有出现。1周前，患者感冒后再次出现双下肢皮肤紫癜。
体征
- 皮肤紫癜：双下肢，双侧对称，米粒大小，部分局部融合，色鲜红，压之不退色
- 咽部：咽干，咽痛
- 消化系统：纳差，大便偏干，每日1行
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉浮数
- 查体：咽部红肿，双侧扁桃体Ｉ度肿大
- 尿常规：蛋白（＋），潜血（＋），镜检红细胞97个／μＬ；24ｈ尿蛋白定量0.96g
辨证
证型：热毒内炽