王某 水肿 慢性肾小球肾炎
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2004年7月4日
主诉
反复双下肢浮肿8年，加重1个月。
现病史
患者反复双下肢浮肿8年，于外院诊断为“慢性肾小球肾炎”，经治疗无明显改善。近1个月因劳累，双下肢浮肿加重，故来就诊。
症状
- 乏力
- 双足背、足踝可凹性水肿
- 渴饮热饮，饮不解渴
- 心烦
- 梦多
- 纳可
- 大便二日一行，偏干
- 小便量少，色黄
体征
- 舌淡胖，苔白黄腻
- 脉沉弦滑无力
- 尿常规：尿蛋白（+++），尿潜血（+），沉渣（-）
- 24h尿蛋白定量大于3g
- 肝肾功能及双肾B超未见明显异常
中医诊断
- 诊断：水肿
- 辨证：脾肾不足、水湿内困
西医诊断
- 诊断：慢性肾小球肾炎