中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：32岁

主诉

全身中度凹陷性浮肿，伴以手足潮热，心烦少寐，头目眩晕，口苦咽干，腰膝酸软，口渴不饮，小便短赤。

西医诊断

慢性肾炎

初诊情况

• 用药：五苓、五皮
• 疗程：两月
• 效果：无效，上述症状仍未缓解

二诊情况

• 新症状：咽痛咽干，夜尿增多，有热感
• 诊断：肝肾阴虚，阳无以化
• 用药：杞菊地黄丸加车前之类
• 疗程：30余剂
• 效果：尿量逐渐增加，诸证缓解，浮肿尽消

按语

• 总结：患者初诊时使用五苓、五皮及济生肾气丸治疗效果不佳，后改用杞菊地黄丸加车前之类，最终症状缓解，浮肿尽消。