李某 湿疹医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 23岁
• 初诊日期: 2017年8月14日

主诉

面部出密集丘疹、红斑伴瘙痒，病程2年。

现病史

• 发病时间: 2年前
• 发病情况: 无明显诱因，面部反复出现密集丘疱疹，伴有瘙痒，严重时有渗出
• 治疗情况: 曾多次在当地医院治疗，冬季皮损加重
• 现症:
  • 面部密集丘疹、红斑
  • 瘙痒
  • 面黄不华
  • 纳可，眠一般
  • 大便干
  • 口干
  • 舌红，苔薄黄稍腻
  • 脉弱

诊断

• 西医诊断: 湿疹
• 中医辨证: 风湿热证

治疗方案