黄振翘医案——肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 就诊时间：2003年11月
病史
患者因头晕乏力2月余伴咳嗽气急，于2003年11月收治入院。患者于2个月前自觉头晕乏力，当地医院检查血常规：血红蛋白49g/L,血小板、白细胞正常。网织红细胞0.2%，骨髓象示：红系幼红细胞显著减少，粒、巨二系呈现分化成熟，未见异常。西医诊断为纯红再障。西医治疗：予输血等支持治疗。1个月前出现头晕乏力加重，伴高热，咳嗽咳痰，气急，血红蛋白46g/L。入院后予西药抗感染、止咳平喘、输血等对症处理，体温渐平，但咳嗽、咯吐脓痰、气急等症状无明显改善。
既往史
- 慢性支气管炎
- 肺气肿
- 支气管扩张
- 十余年前有胸腺瘤切除术史
体征
- 贫血貌
- 形体消瘦
- 二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音
- 心率78次/分，律齐
现症
- 精神萎靡
- 面色无华
- 咳嗽
- 咯脓痰
- 动则气急
- 口干
- 纳差
- 盗汗
- 便秘
- 夜寐欠安
舌脉
- 舌质淡红
- 苔薄黄
- 脉弦滑数
中医辨证
- 肾精亏虚
- 脾肺气虚
- 痰饮内停