张某医案
基本信息
- 性别: 女性
- 年龄: 60岁
- 初诊时间: 1990年4月初诊
主诉与症状
- 面色苍白
- 口腔溃疡
- 乏力
- 蛋白尿
- 发热
- 纳差
- 恶心呕吐
体征与检查
- 舌象: 淡苔黄干
- 脉象: 弦弱
- 实验室检查:
- AF+4F+60B">N+A(+)
- ds-DNA(+)
- C3: 0.51g/L
- ESR: 30mm/h
- BUN: +42.8mmol/L
- Scr: 1013μmol/L
- 尿蛋白(+)
- 血色素: 78g/L
- B超: 双肾大小正常
西医诊断
- SLE (系统性红斑狼疮)
- N (神经病变)
- 慢性肾衰竭(尿毒症期)
中医诊断
- 气阴两虚