# 孙某医案
## 基本信息
- **性别**：女
- **年龄**：50岁
- **初诊日期**：2012年8月8日
## 主诉
尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。
## 现病史
- **2年前**：自觉腰痛、尿浊，就诊于附近医院，查尿常规：PRO:(3+), BLD:(1+), 肾功能未见明显异常，BP:150/90mmHg, 诊断为“慢性肾炎”，予对症治疗。
- **7日前**：腰痛乏力加重，就诊于天津中医药大学第一附属医院，查肾功能：BUN:14.74mmol/L, Cr:194.8μmol/L, UA:482.4μmol/L, 予中药汤剂及对症治疗。为进一步诊治，就诊于我院。
## 现症
- **面色萎黄**
- **腰痛**
- **乏力**
- **恶心欲吐**
- **纳可**
- **夜尿多**
- **大便日1行**
- **舌暗红苔黄腻**
- **脉弦细**
- **BP:130/80mmHg**
## 辅助检查
- **2012年8月1日肾功能**：BUN:4.74mmol/L, Cr:194.8μmol/L, UA:482.4μmol/L; 24h尿肌酐定量：6.9mmol; 免疫全项：补体C3低（患者自述，未见报告，具体不详）；24h尿酸定量：1.5mmol; 血脂四项：TG:7.03mmol/L, LDL-C:3.91mmol/L; 血常规：Hb:111g/L, Hct:0.305; 双肾B超：双肾实质损害。
## 中医诊断
- **关格**
## 证候诊断
- **肾虚血瘀**
- **湿毒内蕴**
## 西医诊断
- **慢性肾衰竭**
- **慢性肾炎**
- **高尿酸血症**
- **高血压2级**