李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2003年6月15日
病史
- 主诉：3年前突然发热，体温38℃，尿热、尿痛、尿频、尿急，继而眼睑及下肢水肿。
- 诊断：急性肾小球肾炎。
- 治疗情况：当地医院采用大剂量激素冲击治疗，病情一度缓解，但很快又复发。3年来反复5次，后延余诊治。
现病史
- 刻诊：慢性病容，颜面水肿，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，疲乏无力，口干，尿短赤。
- 舌象：舌红少苔。
- 脉象：脉弦细数。
- 辅助检查：尿常规：蛋白(++), 管型偶见, 红细胞(++), 白细胞(+)。
辨证分析
- 辨证：肝肾阴虚下元郁热。