顽固性头痛医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 入院日期：2002年6月8日
主诉
头痛、头晕1月余。
病史
- 起病时间：5月4日起
- 主要症状：颈部疼痛伴后枕痛，前额、眉棱骨痛，双肩部麻木，恶心、呕吐，出汗、面部发热
- 治疗经过：当地卫生所葡萄糖盐水静脉滴注，好转后复发，某人民医院扩张血管药物治疗，颈椎磁共振示颈椎退行性改变，颈椎4-3椎间盘突出，相应水平黄韧带肥厚，椎管狭窄
- 入院时间：5月17日住院20余天，转入心脏中心
体征
- 血压：19/11千帕(142/82毫米汞柱)
- 神经系统检查：未引出病理反射
- 颈椎体压痛，颈向左转45°时眩晕加重，颈部拔伸眩晕减轻
舌脉
- 舌象：舌暗红、苔少
- 脉象：脉滑
西医诊断
- 颈椎病
- 血管神经性头痛
中医诊断
头痛（肝肾阴虚，痰热内扰）
初诊
- 时间：6月8日
- 症状：头痛以前额、眉棱骨为甚，无恶心呕吐，面色澹白泛青，鼻准缺少光泽，口唇色暗
- 舌象：舌澹暗、苔薄黄腻
- 脉象：脉弦无力
- 辨证：病位以阳明经为主，夹有痰热，痰阻络脉，络中瘀滞故头痛，脉无力、面色澹白、鼻准偏暗皆是脾气不足之象
- 病机：气虚痰热瘀阻，本虚标实，而以标实为主