中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：73岁
• 初诊日期：2012年8月23日

主诉

左侧腰腿疼痛5年余，加重2周。

刻下症见

• 左侧腰痛
• 臀部及左膝盖疼痛
• 行走不利

体格检查

• 腰椎生理曲度变直
• 左侧腰部肌肉紧张
• L3-L5棘突旁压痛（+）
• 左侧直腿抬高试验（+）

脉象与舌苔

• 脉象左关弦，尺脉沉
• 舌苔薄腻边紫黯

西医诊断

腰椎间盘突出症

中医诊断

腰痛（肝肾不足、气血两亏型）

治疗方案