刘某医案

病史

刘某，男，3岁半，1960年4月8日初诊。

• 病史：右上肢瘫痪2年多。1岁时曾高烧，持续六七天，继之四肢痿软无力。经医院检查，诊为脊髓灰质炎（急性瘫痪期）。治疗后烧退，但后遗右上肢细软无力，不能上抬，右手不能握物。经中西药物及针灸、理疗等多方治疗，效果不显。

检查

• 发育营养：稍差，消瘦
• 面色：面黄少泽
• 右上肢：肌肉明显萎缩，肌力降低
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉细弱

辨证

• 证型：肝肾不足，气血两虚，经络失养

治疗方案