李xx 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1987年12月25日

主诉及病史

• 主诉：鼻塞流清涕，遇冷即发，持续5年。
• 既往史：素体虚胖，易患感冒，有胃下垂及慢性肠炎病史。
• 近期症状：因劳倦喘息、烘热汗出，继见发冷喷嚏，鼻塞流涕不止，伴纳少腹胀，大便溏薄，神疲乏力，面色苍白。

体征

• 舌象：舌淡胖边有齿印，苔薄白腻。
• 脉象：右寸关脉虚大无力。
• 鼻科检查：鼻粘膜淡白，鼻甲肿大。

诊断

• 西医诊断：过敏性鼻炎。
• 中医诊断：鼻鼽（脾肺气虚寒湿滞窍，鼻窍失养）。

治疗方案