范中行感冒风寒医案

病情概述

范中行因感冒风寒，又因房劳过度，出现发热、昏闷的症状。医生最初诊断为伤寒，使用羌活、柴胡治疗无效。后又误诊为阴证，使用肉桂、木香治疗，症状反而加重，饮食废绝，舌色如灰，八日未解大便。

医生诊断与治疗

高鼓峰诊断

高鼓峰医生诊脉后，认为范中行阴亏严重，胃气将绝，需使用温和甘润的药物治疗。立即采用左归饮及滋水清肝等药物，并重加人参、黄芪服用。

他医意见

其他医生认为不应使用补益药物，因患者已有便秘症状。高鼓峰解释说，不应视为承气证，只需继续服药，必能排便，最终在第四天排出黑便，热退，舌色转红润。

按语

《医家心法·伤寒》观点

《医家心法·伤寒》中提到，若因误治导致真阴耗竭、燥结不出时，应以养气补阴为主，待宿物自然排出。不可急于攻下，需耐心等待数日，方能见效。

张景岳观点

张景岳曾说，若表邪不解，屡次发汗无效，是因中虚无力，阴气不能达表。此案采用左归饮不仅增水行丹，还能滋阴作汗，重加人参、黄芪，体现了内托之法，不表散而表自解，不攻邪而邪自退。

结论

此案治疗效果显著，得益于张景岳的学术思想。