刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 1994年7月13日
主诉
- 恶寒、汗出已4年，加重2年。
病史
- 1990年夏，受凉服感冒药后，常汗出恶风，肌肉酸痛。
- 初仅上身汗多，后及全身。有时大汗淋滴，衣衫尽湿，汗后恶寒，下肢冷痛。
- 去年开始，即使盛夏仍要关门闭户，诊时正值酷暑，患者仍身着毛衣毛裤，脚穿保暖鞋袜，夜盖厚棉被。
- 常觉心慌胸闷，纳食尚可，大便时干，小便短黄。
- 因久病缠绵，忧郁苦闷，时独自哭泣，夜不安寐。
- 曾经多家医院检查，均无器质性病变，疑为“植物神经功能紊乱”。
- 中医多诊为阳气虑衰，卫阳不同，屡用扶阳益气之品，服附子、肉桂总计已愈数斤。
- 初服热药，诸症稍有改善，近来服后更觉心烦，恶风、汗出反而加重。
诊见
- 面色: 微红
- 精神状态: 垂顿
- 语音: 低沉
- 舌象: 舌质稍红，舌苔黄腻
- 脉象: 脉沉弦偏数
诊断
- 证型: 恶寒自汗（热郁痰阻）