孙某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：38岁

主诉

始因受寒感冒，服银翘散1剂，夜晚旋即牙痛发作，痛引头额，持续不休，终夜眼不交睫，其势难忍。

病情发展

• 次日：牙龈亦肿痛，齿根浮动，龈满齿长，不能咬合。冷、热水饮入口，浸及齿冠，其痛尤剧。
• 近日：水米不进，时时呻吟。

体征

• 脉象：虚数无力
• 舌象：舌尖色红，舌苔薄白而润，根部稍黄
• 局部检查：右下牙龈赤肿，未见龋洞

诊断

• 病因：表寒而误服清凉之剂，寒邪不散，凝滞经络，里阳受伤，相火不潜，虚火上浮
• 病机：宣散经络凝寒，引火归原，纳阳归肾

治疗方案