中医医案
患者信息
- 姓名: 郑xx
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 初诊日期: 1991年9月9日
主诉
结婚同居未避孕5年未育，经治多年未效。
既往史
- 前列腺液常规: 卵磷脂小体少许，白细胞(++), 红细胞(-)
- 外生殖器官检查: 左侧精索静脉中度曲张
- 精液常规: 精液量3.8ml，液化时间20分钟，精子计数25x10^9/L，活动率0.22，畸形精子0.83，活动力11级，白细胞(++)
临床表现
- 自觉盗汗，多梦易醒，口干苦，大便干结
- 易感冒，胃脘常痛，纳呆
- 手心热
- 舌象: 色淡红、色边有痕点，苔白微腻
- 脉象: 弦细数
诊断
- 中医诊断: 肾精亏损，虚热扰精，精不生血，血运无力，滞而成疲