袁某 中医医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：50岁
- 就诊日期：2012年4月30日
- 主诉：甲状腺癌术后2年
病史
- 2010年4月：B超检查发现甲状腺癌。
- 2010年4月29日：于邵逸夫医院行“甲状腺全切除术”，术后病理示：“乳头状甲状腺癌”。
- 术后：一直服用优甲乐2片/日。
- 2012年6月：复查发现淋巴结转移，于浙江省肿瘤医院行手术治疗。
- 2012年10月：发现肺转移，遂来黄挺教授处中药治疗。
现病史
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刻下症状：
- 神清，精神可
- 口干咽燥
- 纳食减少
- 疲乏无力
- 脘腹饱胀
- 大便偏稀
- 小便可
- 偶有咳嗽咳痰
- 夜寐尚安
- 无畏寒发热、恶心呕吐等不适
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舌象：舌淡胖边有齿痕，苔薄白
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脉象：脉缓无力
诊断
- 中医诊断：脾肺两虚，气阴两伤
- 西医诊断：甲状腺癌术后，淋巴结转移，肺转移