甲状腺癌

患者29岁，女性。主要症状为颈部喉结部位疼痛，触摸到肿块。病程自2011年1月起。中医病名属“瘿瘤”，证型为气血亏虚，肝胃不和。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气滞血瘀，痰湿内生。望诊见体瘦，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见头昏乏力，心悸心慌，多梦不寐，恶心干呕，纳食不多。切诊见脉细弱数。

患者70岁，男性，体重减轻，乏力，纳差。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。病史为甲状腺癌术后20余年，双肺转移癌1年。中医诊断气阴双亏，病因病机为气阴两虚，虚热上扰。肺肾阴虚，痰湿蕴结。二诊舌质红，舌苔薄黄，脉滑。三诊舌质红，舌苔白，脉细滑。四诊舌质红，舌苔薄白，脉滑。诊断肺肾气阴两虚，虚热灼津，心神失养。

患者34岁，女性。舌稍红薄白苔，脉沉细滑。气阴不足，邪毒内蕴。病程长，甲状腺癌术后，双肺转移。中医病名甲状腺癌，证型气阴不足，邪毒内蕴。舌象舌稍红薄白苔，脉象脉沉细滑。

63岁，颈部不适胀满发憋，眩晕心悸，腰膝酸软，五心烦热，胁胀纳呆。舌红苔薄，脉细数，形体消瘦，右颈上方肿大淋巴结。瘿瘤，肾阴亏虚，肝气郁结证，甲状腺髓样癌术后淋巴转移。病位在肝肾，证属痰瘀阻水不涵木。

女性，50岁，甲状腺癌术后2年，口干咽燥，纳食减少，疲乏无力，脘腹饱胀，大便偏稀，偶有咳嗽咳痰，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉缓无力，脾肺两虚，气阴两伤。

患者年龄60岁，女性。主要症状包括颈部肿块、暴喘迫促、气闭晕厥、痰声如拽锯、目赤、胸胃烧灼、血性涕、右偏头痛、全身脂肪瘤。病程近3年。中医病名为甲状腺癌颈转移，证型为痰气交阻、阴不抱阳、龙雷之火上燔。望诊见高大胖体型，舌象未提。闻诊见痰声如拽锯。问诊见吸烟史、支气管炎病史、暴躁性格、饮食寒凉。切诊脉象沉滑搏坚。

65岁男性，主诉甲状腺癌术后近2年，锁骨上淋巴结、肺、骨转移5个月。神疲乏力，咽痒，咳嗽，发音不扬，口干，颈项不适，右侧偏头痛。舌偏红，苔薄，脉细。中医诊断石瘿术后，证属气阴两亏，余毒旁窜。病程较长，病位涉及锁骨上、肺、骨等多处。

男性，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂。病程自1993年发现颈前结节，1996年行甲状腺手术，病理提示转移性滤泡性腺癌。病因病机为气滞、痰浊、瘀毒痼结。中医病名未明确，证型未明确。

患者56岁，男性。颈部包块伴喑哑4年。舌有瘀斑，舌苔白，脉细濡。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象见瘀斑、苔白，脉象细濡。

56岁女性，全身疼痛，病程2个月。阴虚内热，脉络不通。舌澹，薄黄苔。右脉弦，寸沉，左脉沉细而缓。

患者27岁，女性。主诉为甲状腺癌术后，胃纳不馨，吞咽异物感，月事量少。舌微红润少苔，脉细。辨证为气血不足，余邪未清。舌象微红润少苔，脉象细。病程近一年。中医病名为瘿病，证型为气血不足，余邪未清。病因病机为手术伤及气血，肾气亏虚，痰瘀互结。

患者56岁，男性。颈部包块伴喑哑4年。甲状腺癌，气滞血瘀，痰湿凝滞。舌有瘀斑，舌苔白，脉细濡。

男性，颈部肿块切除术后2个月，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂，气滞、痰浊、瘀毒痼结而成结块，久病或手术、放、化疗后气阴两亏。

患者男性，45岁。颈部肿胀不能转折，声嘶，心悸，情绪不稳，性急，思想负担过重，面容消瘦，手术疤痕坚硬，触之疼痛。舌红少津，苔薄黄，脉虚弱。中医诊断为甲状腺癌，病机属虚实夹杂，热毒内蕴，肝经毒邪。证型为肝经毒邪，正气亏虚。病程较长，有手术史及淋巴结转移。

患者年龄60岁，女性。主要症状为多发骨转移，咳嗽时头痛甚，走路腿痛。病程较长，已发生骨转移。舌澹，苔少，脉稍涩。中医病名为甲状腺癌多发骨转移，证型为肾虚乏源，痰毒流注。舌象澹红，中有裂纹，苔少，脉细滑缓。

患者年龄22岁，男性。主诉颈部肿痛四年，近两个月伴胸痛咳嗽。中医病名石瘿，证型肝肾阴亏，虚火内炽，痰火凝结。舌质嫩红、苔薄黄，脉细数。病程四年，病机为虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

患者58岁，男性。神疲乏力，口干欲饮，脉细弦，舌红，苔光而干、中裂。中医病名：甲状腺转移癌。证型：气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：久病及手术、放疗后气阴两伤，痰瘀凝结。望诊：舌红，苔光而干、中裂。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，口干欲饮。切诊：脉细弦。

女，29岁，右侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移术后，精神疲倦，声音嘶哑，咽干咽痒，咳嗽无痰，鼻塞畏风，巅顶头痛，眠差便结，舌质黯红少津，苔薄白，脉细弱。辨证为气阴两虚，复感风寒。

患者22岁，男性。颈部肿痛四年，近二月伴胸痛咳嗽。左侧甲状腺肿大6厘米×8厘米，边缘不清，质硬固定，伴淋巴结肿大。舌质嫩红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾阴亏，虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。诊断为甲状腺癌，属中医“石瘿”。病程四年，伴肺转移。