左某某医案
一诊
- 就诊日期: 2014年04月04日
- 主诉: 胸闷、气短3～5个月
- 症状: 两人扶入门诊，自诉发病前曾反复感冒，现胸闷、气短，夜间胸闷甚至憋醒，不耐劳作，劳作稍重则气喘，面色青黑，畏寒，大便常，伴夜间少量汗出，双下肢无浮肿。
- 舌象: 舌质暗红，苔薄黄
- 脉象: 脉沉细重按无力
- 辅助检查:
- 心脏超声: 扩张性心肌病，双心室受累; 全心扩大; 全心功能减退; 二尖瓣返流(少量); 三尖瓣返流(少中量)
- 心电图: P波异常，异常Q波，室性逸搏，II度房室传导阻滞，ST－T改变，QＲS肢导联低电压
- 辨证: 心气大虚，鼓动无力，兼有血瘀