中医医案
基本信息
- 患者：男，50岁
- 初诊日期：2012年11月8日
- 主诉：自汗月余，恶风寒泄泻十余日
现病史
- 发病时间：1个月前
- 发病诱因：感冒后服感冒药效不佳，自服“双黄连、白加黑、泰诺”1周
- 主要症状：
- 自汗出且恶风寒
- 泄泻，日二行，便清溏软，无特殊异味
- 腹痛，膈中微闷
- 小有烦热、自觉身重、口干欲饮
- 既往史：既往体健
- 伴随症状：纳可，小便调，寐差，入睡难
望诊
- 面色：面微黄白
- 舌象：舌体中，质暗淡，舌体胖，边有齿痕，苔中、根部黄腻少津
- 脉象：弦缓
辨证分析
- 路老辨证：表虚卫弱、上热下寒、湿浊滞中