医案整理
患者信息
- 姓名：沈××
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 门诊号：78/137183
主诉
脘腹不舒，恶心呕吐，腹泻，每月发作一二次。
既往史
- 外院X线摄片检查诊断为“食道裂孔疝”。
- 用中西药物不能制止发作。
体征
- 舌苔薄腻
- 脉弦细
诊断
中医认为此病为肝郁气结而致。
按语
- 西医诊断：食道裂孔疝。
- 症状：发作时多伴嗳气、泛嘿及胸脘区疼痛感，可伴发上消化道出血。
- 西医治疗：内科无特效治疗，外科手术复发率较高。
- 中医治疗：以白芍、川楝子、延胡索、橘荔核疏肝理气，旋覆花、代赭石和胃降逆，赤芍、当归活血养血，瓜蒌仁、薤白头理气宽胸止痛。俾肝气得疏，气机舒畅，则疝气自解。