医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：军人
- 就诊日期：1986年5月19日
主诉
头昏五年余，伴全身乏力，易于疲劳。白血球减少，经多种维生素、人参归脾丸、利血生、维生素B4等综合治疗，疗效不显，症情有增无减，头昏发作频繁。
既往史
- 无特殊物质接触史
- 1978年参加全国科技大会后参观过核反应堆
体征
- 平素易感冒
- 白血球常波动在2.5～3.0×109/L之间
- 心律80次/分，律齐
- 肝功、心电图正常
- 血糖74毫克/分升
- 舌质淡，苔薄白
- 脉沉细
诊断
虚劳头昏，属肝肾不足，髓海空虚