梅某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：12岁
• 初诊日期：未提供

主诉

患者就诊时无特殊不适，饮纳皆可。

体征

• 脉象：浮
• 舌象：舌苔根部黄腻，舌面红点多色暗，舌下静脉可，舌系带下肿，咽红，扁桃体近三度肿大。

病史

• 既往病史：原患过白细胞减少症，住院治疗15天，症状改善但白细胞到3.0×109/L后再无增长。
• 本次就诊原因：此次感冒经血常规检查后某医院仍以粒细胞减少症收入院治疗，家长因前次住院白细胞并未增加而拒入，转求中医诊冶。

诊断

王师认为此乃本虚标实之证，缘于外邪袭喉，循经入里化热所致。

治疗方案