钱某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 5岁
- 初诊日期: 1983年11月8日
诊病经过
- 主诉: 患儿于7月下旬感冒发热，持续发热百余天，体温在38.5~39.5℃之间。
- 就诊情况: 患儿在当地医院及县医院治疗无效，后转至地区医院，使用多种抗生素治疗亦无效。
- 病情发展: 患儿重病容，身体羸瘦，精神萎靡，自汗，倦怠不食，颜面潮红，脉细数无力，舌质略红，苔薄白。
- 治疗过程: 初诊时，拟用清骨散加减治疗。首次服药2剂后，发热减轻，再服2剂后发热消失，患儿稍能进食，但仍疲乏嗜卧。
- 后续治疗: 脉象变为沉细而缓，药已中病，前方稍事加减，逐渐痊愈。