王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2014年5月13日

主诉

双下肢反复出红斑伴疼痛不适1年，加重一周。

现病史

1. 发病时间：1年前
2. 主要症状：双下肢红色结节，初起疼痛不适，压痛明显，伴咽部不适
3. 既往治疗：在当地按“结节性红斑”服用消炎痛、芬必得及强的松等治疗，效不佳
4. 加重情况：1周前双下肢结节增多，灼热疼痛明显，头身困乏伴双膝关节痛，纳眠一般，二便正常

体征

1. 双下肢：小腿胫前区散在大小不等的数个结节，色鲜红，稍隆起皮肤，直径约2~3cm大小，界限清楚，压痛明显，皮温高
2. 双膝关节：轻度肿胀疼痛

辅助检查

1. 红细胞沉降率：48mm/h
2. C反应蛋白：15mg/L
3. 结核菌素试验：(-)

中医诊断

证属：湿热下注

治疗方案