医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘姓
• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 主诉: 右肺腺癌手术后1年

现病史

• 术后情况: 术后因体质虚弱未做放、化疗
• 刻下症见:
  • 周身疲乏
  • 咳嗽
  • 气短，动则尤甚
  • 自汗
  • 痰少，咳痰无力
  • 纳呆
  • 腹胀
  • 便溏，每日2～3次

体征

• 查体:
  • 形体消瘦
  • 面色萎黄
  • 精神不振
  • 少气懒言
• 舌象:
  • 舌质淡
  • 苔白腻
• 脉象:
  • 脉沉细

诊断

• 谢老认为证属: 肺脾气虚

治疗方案