医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 门诊号：0199602
- 就诊日期：1993年3月15日
主诉及病史
- 主诉：半年前常有头昏头痛，未予治疗。三个月前突然发生昏倒，不省人事，四肢时有抽搐，口中冒出白沫。
- 既往史：曾用大仑丁0.1kg，每日早晚各服1次，控制其癫痫的发作，但仍然每周有2~3次癫痛发作。
- 现病史：头昏头痛，呕恶，失眠，记忆减退，二便调，饮食尚可。
体征
- 舌象：舌质红，苔白
- 脉象：脉沉
- 辅助检查：
- CT检查：右颞叶硬腭下积液，厚约6mm²
- 颈椎CT检查：3~5椎骨质增生
诊断
- 西医诊断：癫痫
- 中医诊断：风痰上逆