李某医案

一诊

  • 患者信息:李某,男,52岁,干部。
  • 就诊日期:1993年12月6日
  • 主诉:胸闷憋痛三年,劳累加重。数日因伴心慌心悸而住院治疗,心电图及血脂检验等基本正常。
  • 现症:畏寒,多汗,乏力,颈项不舒,口干口苦,纳佳,尿黄,大便正常。
  • 舌脉:舌暗红,苔薄腻,脉弦滑。
  • 既往史:去年8月曾因十二指肠球部溃疡出血而住院治疗。无药物过敏史。
  • 诊断:气虚血滞,痰阻心脉。

治疗方案

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