李某 胃痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2006年6月3日

主诉与病史

• 主诉：胃脘部疼痛，持续3年，症状时轻时重，生气后加重。
• 既往史：曾于榆中县医院做胃镜检查提示为胃窦黏膜充血，点状糜烂。
• 现症：胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、疲乏、泛酸、纳差。

舌脉象

• 舌象：舌体正常，舌质淡红，舌苔白。
• 脉象：脉弦。

西医诊断

• 慢性胃炎

中医诊断与辨证

• 中医诊断：胃痛
• 辨证：肝胃不和证

治疗方案