医案整理

基本信息

• 患者姓名：尹某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：公务员
• 初诊日期：2014年7月18日

主诉

不寐5年余，表现为入睡难，易醒，间断口服安眠药，服药后即可入睡，但夜间心脏不适，易醒。

现病史

• 动态心电图：窦性心律，Ⅱ度房室传导阻滞。
• 症状：烘热汗出较重，微烦，易紧张害怕，口不渴，饮水正常，大便偏干，血压偏低，已绝经1年余。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔薄白，舌下络瘀
• 脉象：脉细

辨证

阴血不足、阳热亢盛证

治疗方案