冯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2012年5月21日
主诉
- 便秘2年
- 胃脘不适1年余
现病史
- 患者诉便秘2年，未行诊治。
- 平素注意饮食，多食水果。
- 2010年4月1日，本院胃镜示：慢性浅表性胃炎。
- 2011年10月17日，本院肠镜示：结肠炎性改变。
- 因大便不畅，时感胃脘不适。
- 现求进一步诊治。
现症
- 便秘
- 时胃痛不适，偶有刺痛感
- 偶嗳气
- 无反酸恶心
- 食欲不振，偶失眠
- 口干，不欲饮水
- 平素怕冷
- 小便量多
舌脉
- 舌边尖红
- 舌底静脉迂曲
- 脉弦涩
西医诊断
- 慢性结肠炎
- 慢性浅表性胃炎
中医诊断
- 便秘
- 胃痛
证型
- 寒热错杂
- 兼瘀血阻滞