王某失眠医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2008年8月2日
主诉
失眠3月，主要表现为入睡困难、多梦、易醒，有时彻夜不眠。伴随性情急躁易怒、心烦心悸、月经量少、连绵不断、色黑、腰膝酸软、口干苦、食少等症状。
既往治疗
- 治疗情况: 在外院口服中药“逍遥散、归脾汤”等加减治疗效果不佳。
诊断
1. 临床症状
- 入睡困难
- 多梦
- 易醒
- 有时彻夜不眠
- 性情急躁易怒
- 心烦心悸
- 月经量少，连绵不断，色黑
- 腰膝酸软
- 口干苦
- 食少
- 舌暗红，苔白腻
- 舌下脉络紫暗
- 脉弦数
2. 证属
- 证型: 肝郁血瘀，心神不宁