医案整理

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 81岁
• 初诊日期: 2012年10月4日

主诉

失眠伴眩晕5年余。

现病史

• 主要症状: 入睡困难，头晕昏沉，健忘恍惚，双下肢无力，腰酸腰痛，耳鸣，胃脘部不适，纳差，夜尿频（每晚四五次）。
• 舌象: 淡
• 脉象: 沉细
• 血压: 130/80mmHg

西医诊断

失眠

中医诊断

不寐（肝肾不足，心神失养）

治疗方案