医案整理

基本信息

• 患者姓名: 赵某
• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 初诊日期: 2014-12-10

主诉

失眠多年，醒后不能入睡，易怒，易独自流泪，头痛，后头顶痛，血压不高，遇雾天则头痛、心烦加重，鼻尖红，易出汗。

既往史

• 慢性胃炎
• 冠心病

体征

• 舌淡，苔薄黄腻
• 脉细弱

中医诊断

• 诊断: 不寐
• 辨证: 肾脏虚衰，肝气郁结

治疗方案