医案整理

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 2013年1月24日

主诉

失眠2个月余。

现病史

患者2个月前因劳累及亲人去世而情绪波动，出现夜寐不安，寐中惊醒，难再入眠。纳少，不思饮食，食后嗳气，自觉咽至胃脘部满闷不适。大便一日一行、质黏，夜尿1～4次。

体征

• 舌象: 舌边尖红
• 苔象: 苔白
• 脉象: 脉弦细

西医诊断

失眠

中医诊断

不寐(木郁土壅，气血逆乱，神不安位)

治疗方案