白某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2014年9月20日
主诉
近1个月情绪烦躁。
病史
2年前因学习压力较大，情志不畅，易怒烦躁，时烦热多汗，手足心热，曾于某医院检查确诊为“甲状腺功能亢进症”，口服西药治疗后病情缓解。
现病史
- 主要症状：情绪烦躁，汗出多，汗后觉冷，失眠时作，时心悸，口干咽干。
- 体征：咽部暗红，双足冷，大便稀溏，每日2次，小便清。
- 舌象：舌质暗红，苔薄白而少。
- 脉象：脉沉细。
- 检查：心率96次/min，甲状腺Ⅰ度肿大。甲状腺B超示：多发性甲状腺结节，左侧1.2cm×0.8cm，右侧2.3cm×1.6cm。