许某医案

基本信息

• 患者姓名: 许某
• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 初诊日期: 2010年5月12日
• 既往病史: 胃溃疡5年余，前列腺增生4年

现病史

• 主诉: 胃痛及小便不畅
• 刻下症状:
  • 精神状态差
  • 胃脘嘈杂且胀痛
  • 泛酸
  • 嗳气
  • 口干且甘
  • 小便频数且余沥不尽
  • 排解前后小腹疼痛
  • 大便情况尚可
  • 失眠
  • 耳鸣
  • 腰酸
  • 乏力
  • 怕冷
• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔黏
• 脉象: 脉细涩

诊断

• 证属: 胃热郁滞，肾虚瘀阻

治疗方案