小便不畅

患者12岁，女性，主诉自幼遗尿，每夜1~2次，全不自觉。伴随症状包括大便干结、小便不畅。舌红苔黄且腻，脉弦滑且数。中医诊断为肾盂积水，辨证为湿热蕴郁下焦。舌象红苔黄，脉象弦滑数。病程自幼存在，病机为湿热壅结，三焦水道不利。

患者39岁，男性。主诉反复遗精，病程较长，近两月因劳累加重。主要症状包括每周遗精5~7次，小便灼热，尿后白浊，下腹及会阴坠胀，腰痛，头昏耳鸣，睡眠多梦，精神不振。舌黯红苔黄腻，脉沉细。诊断为肾阴亏虚，下焦湿热，精关不固。

患者33岁，男性。主诉左腰及左下腹部剧烈疼痛，小便不畅。病程自1981年10月28日起。中医诊断下焦湿热。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌薄白，脉沉缓。X线示结石阴影。

患者男性，40岁。右下腹阵发性疼痛3年，加重2周。湿热下注膀胱，气化失其所司。右侧输尿管下端结石，尿检红细胞未见。舌苔黄腻，脉弦数。

女性，52岁，感冒后咳嗽10天。发热恶寒，体温最高38℃，伴咳嗽咽痛流涕喷嚏，刻下症见咳嗽频作，痰白难咯出，自汗，乏力，咽干痒不痛，小便不畅，纳可，咳嗽重影响睡眠，大便2日一行。风温肺热病，痰热气虚证。舌边有齿痕，脉缓。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。尿液分析白细胞（++）。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括小便点滴不爽、尿时刺痛、尿后白浊、腰骶隐痛、口干少饮、心烦不寐。病程约5个月。中医病名为前列腺炎，证型为湿热血瘀，蕴结下焦，肾阴亏损。舌苔黄腻，舌质淤紫，脉弦细而数。

患者年龄24岁，男性。主诉腰腹疼痛伴小便不畅半年。中医病名石淋，证型湿热蕴结，气机阻滞。舌质澹，苔白腻，脉沉。症状包括腰腹痛甚，小便艰涩，排尿时突然中断，少腹拘急，伴恶心、呕吐、四肢倦怠。尿常规示蛋白微量，红细胞少，脓球0~2个。

患者30岁，男性。主诉为阴雨时两侧睾丸隐痛，步履时牵引作痛，不能下蹲。现症见阴囊粗大下垂，睾丸肿胀，少腹牵引作痛，腰酸不能久立，头晕，小便色黄，溺时不畅。脉弦，舌边尖红，苔糙腻而厚。中医诊断为湿热下注，肝气失疏，气血不和。

患者年龄32岁，男性。主诉阳事不举，胁下胀痛，情志抑郁，夜寐梦多，腹胀食少，睾丸坠胀，龟头紫暗，小便不畅。病程近半年。中医病名阳痿，证型肝郁气滞，肝脉瘀阻。舌质暗，有瘀点，苔白，脉沉弦尺弱。

59岁男性，胃痛及小便不畅，精神状态差，胃脘嘈杂胀痛，泛酸嗳气，口干且甘，小便频数余沥不尽，排解前后小腹疼痛，失眠耳鸣，腰酸乏力怕冷，舌红苔黏，脉细涩。证属胃热郁滞，肾虚瘀阻。

女性，30岁，右侧腰部坠胀疼痛1月，伴小腹拘急不适，白带量多质稠。舌质淡红、苔薄白，脉沉细滑。辨证为下焦蓄水，膀胱气化不利。右侧卧位减轻，神疲乏力，小便不畅，余沥不尽，口渴不欲饮。B超示右侧肾盂积水。

27岁男性，婚后4年未育，伴头痛、口干苦、失眠、小腹胀、小便不畅色黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝郁火盛，湿热壅遏精窍而不育。精液检查显示液化缓慢，前列腺颗粒细胞(+++)，卵磷脂小体(++)，白细胞4~6个/HP。

13个月男童，主诉发热、呼吸急促伴痰鸣，病程较长。面色白，口唇青紫，呼吸急促，口腔溃疡，纳差，眠不安，小便不畅，大便日1行。CT示双肺支气管影弥漫，血常规示白细胞升高，血红蛋白降低。中医诊断喘证，辨证肺脾气虚、肺热壅盛。舌象未提，脉象未提。

患者55岁，男性。病程14年，主要症状为腰膝酸软、疲乏无力、小便不畅、腹胀、大便干。中医病名为消渴病，证型为阴虚内热证。病因包括饮食不节，导致内热中满。病机包括阴虚内热、燥热内生、气血逆流、气滞血瘀、肾体受损、精微外泄。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄85岁，男性。主诉为大便不畅，每隔4~6天一解，排解困难，伴胸闷憋气、小便不畅、腹胀纳少、轻微咳嗽咳痰。舌象澹红、苔薄白略腻，脉象弦。中医病名为肺虚便秘，证型为肺失宣肃，升降失常。病因病机为肺失宣肃，气机不利，水道不畅，胃失和降。

张某，76岁，男性。小便淋漓，解而不畅两年，近1周涓滴而出。肾气虚衰型前列腺增生。小便不畅，点滴而出，会阴部及睾丸酸胀隐痛，尿中夹白色黏性分泌物，腰酸、乏力、头昏。舌苔薄白，脉细。

男，三十岁，腰部酸痛，小便濇滞不畅，小腹腿膝微肿，病程半载有奇。肾虚气滞，肾中之水渣内积不消，结沙石，阻塞水道。尺脉短濇，右关微似弦象。

患者年龄35岁，男性。主诉腰骶酸痛，失眠多梦，身倦乏力，小便不畅，阳痿、早泄，病程5年。中医病名为肾虚型慢性前列腺炎，证型属肾虚。病因病机为肾虚。望诊见舌质红暗，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉沉而弱。前列腺腺体硬缩，前列腺液常规示卵磷脂小体少量，白细胞增多。

患者女性，28岁，妊娠7月余。面黄，腹胀寒冷疼痛，宫缩频繁，小便少而不畅，口干喜热饮，全身畏寒，乏力，大便干稀不调。脾肾阳虚，胞宫虚寒，阳虚失温，寒凝抽掣。舌暗红苔白腻，脉寸滑大尺弱。

女，52岁。主诉腰右侧剧烈绞痛，向小腹、会阴放射，小便不畅，色深，尿道涩痛。右输尿管结石。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉弦紧。右肾区轻度叩击痛。尿常规示红细胞+++，白细胞2~3，血常规示白细胞升高。B超及腹平片示右侧输尿管上端结石，伴肾盂积水。