冠心病心绞痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2010年4月18日
主诉
胸闷、胸痛2年。
病史
- 发病时间：2年前
- 症状：无诱因出现胸闷，心前区疼痛，心悸、头晕，持续数分钟后自行缓解
- 加重因素：情志不畅
- 缓解方法：服速效救心丸可缓解
- 辅助治疗：平素自服欣康、丹参片等药
- 检查结果：心电图示：多导T波改变
- 西医诊断：冠心病心绞痛
本次就诊症状
- 症状：胸前区疼痛、背痛、心慌、失眠、乏力
- 舌象：舌质暗红
- 苔象：舌苔薄白
- 脉象：脉沉细
中医辨证
- 证型：胸痹（肝郁气滞、心脉瘀阻）