医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 年龄：22岁
• 职业：学生
• 籍贯：三门峡市
• 就诊日期：2013年5月12日

主诉

情绪低落、焦虑、失眠1年。

现病史

患者1年前因失恋后出现情绪低落、心烦、胆怯、焦虑，反复想一件事，失眠多梦。曾多方诊治，在精神病院诊断为“双向情感障碍”，口服丙戊酸钠治疗症状改善不明显。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉细数

诊断

诊断：郁证

辨证

辨证：阴虚内热，心神惑乱

治疗方案