医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2009年4月20日
• 主诉：头痛20d

临床表现

• 面红耳热
• 心悸
• 心烦
• 失眠

体征

• 舌质偏红
• 苔薄黄
• 脉细弦

既往史

• 高血压病史：3年
• 现服药物：尼群地平

辨证分析

• 中医辨证：阴虚阳亢，肝火上炎

治疗方案