李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 主要症状：颈前肿大，情绪易激惹，双眼发胀伴干涩，易心慌，易饥饿，乏力，月经量少，多梦，小便频，大便干
体征与检查
- 舌象：舌苔白，弦细数
- 脉象：弦细数
- 查体：颈前粗隆，双叶甲状腺Ⅱ度肿大、光滑、质韧硬、随吞咽上下移动、压痛（-），颈前淋巴结（-）
- 辅助检查：
- 甲状腺彩超示双侧甲状腺弥漫性损害
- FT4：21.26 pmol/L（12～22）
- TSH：＜0.06 pmol/L
- A-Tg：445.30 IU/L（2.1～70）
- A-TPO：365.50 IU/mL（0～34）
- 诊断：桥本氏甲状腺炎
- 辨证：气阴两虚型