中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2017年12月25日

主诉

头部间断性隐痛5个月余，以双颞侧及颠顶部明显，时有头晕沉不适，劳累时及月经前后加重。

既往史

• 末次月经（ＬＭＰ）：2017年12月10日
• 月经周期紊乱，量少，有少量血块，痛经不甚
• 曾在他处口服中药（具体方药不详）及盐酸氟桂利嗪片，效果不明显

体征

• 舌象：舌质淡，略暗，苔黄厚腻
• 脉象：双脉弦滑，尺部偏细弱
• 其他：纳食尚可，入睡欠佳，大便偏干，小便尚调

诊断

• 中医诊断：头痛，肾精亏虚，阴阳失衡，瘀滞脑络

治疗方案