医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1978年元月13日

主诉

头部前额疼痛三载有余，加剧二月。

病史

1975年初感头部前额疼痛，痛有定处，固定不移，多处求医，迭进不少中西药品，而徒劳无益。翌年7月某医院诊断为“血管神经性头痛”。

本次就诊症状

• 口干
• 口苦
• 喜冷饮
• 舌质红
• 舌苔薄黄
• 脉象弦数

诊断与分析

• 诊断：淤血头痛
• 分析：根据“痛有定处，固定不移”，诊断为淤血头痛。但患者兼见口干口苦，喜冷饮，舌红，苔黄，脉弦数，提示肝胆火热为甚。

治疗方案