肝胆火热

患者60岁女性，主诉左眼胀痛，视力急剧下降2天。主要症状包括左眼胀痛、视力突降、虹视、左侧头痛、耳鸣耳痛、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤。体征示左眼眼压升高，舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火上炎证。西医诊断为绿风内障（左眼）。病因为肝胆火热亢盛，热极生风，风火上攻头目，目中玄府闭塞，神水瘀阻。

患者52岁，男性。主诉头部前额疼痛三载有余，加剧二月。病史提示为血管神经性头痛。本次就诊症状包括口干、口苦、喜冷饮、舌质红、舌苔薄黄、脉象弦数。中医诊断为淤血头痛，病机为淤血阻络，兼见肝胆火热。望诊见舌质红、舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见口干、口苦、喜冷饮，切诊见脉弦数。

患者年龄23岁，女性。主诉右下胸部起水疱剧烈疼痛五日。病程五日。中医病名带状疱疹，证型肝胆湿热，热盛于湿。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。右侧胸部第7、第8、第9前后肋间散在密集成簇水疱，基底紫红斑，充血，周围轻度红色浸润。口干思冷饮，大便秘结，尿黄而少。

10个月男婴，左耳流脓，发热2天，体温38.9℃，舌苔白，脉沉弦。中医诊断为脓耳，证属肝胆火盛，病因为肝胆实火外受风寒。舌象白，脉象沉弦。

33岁女性，畏光羞明多日，冷泪时流，头晕，面唇爪甲无华，耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。肝肾精血不足。

患者60岁，男性。主诉间断头晕3年余，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢。头晕、头闷、耳鸣、口苦、烦躁易怒、睡眠不佳、多梦易醒。面色红，舌红苔黄，脉弦数。精神欠佳，右耳耳鸣，听力下降，口干。病程8年，高血压3级极高危。病因病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍。

患者72岁，男性。右胁肋不适，皮肤巩膜黄染，纳呆，口干口苦，小便色黄，大便日行3次，成形，色黄。舌黯红，苔白干，脉弦细。中医诊断胃积，证型肝热血瘀。病因病机为情志不舒，肝气不畅，郁而化热，气滞血瘀，结而成块。病程1个月。

8岁 女性 双耳下及颈后淋巴结肿痛3天 淋巴结结核 淋巴腺炎 肝脾久郁积热 气机不畅 痰气与热毒交结于颈 舌红 苔薄黄 脉弦 体温38℃ 舌红 苔黄 脉弦 舌澹红 苔薄白 脉弦滑

56岁男性，慢性支气管炎病史10余年，咳嗽咳痰不爽，气急胸闷，冬春及气候变化时发作。咳嗽频作，咳痰黏白不爽，气短，胸闷，心悸，神色萎黄，时有低热，苔薄腻带黄，脉细滑带数。痰湿郁肺，化热犯肺，肺失宣降。面色萎黄，舌苔薄腻带黄，脉细滑带数。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

患者男性，67岁。主诉鼻衄两天，出血不止。病程短。中医病名鼻衄，证型胃火炽盛。病因病机胃火炽盛，迫血妄行，上冲于鼻。望诊左侧鼻内肌膜鲜红，鼻内干燥，右侧鼻内有块状血痂附着，肌膜鲜红，鼻中隔前下方脉络怒张，肌膜浅表溃烂。闻诊未提及。问诊口渴不已，善凉饮，饮不解渴，牙齿痛，大便3日未行，小便色黄。切诊未提及。

患者36岁，女性。主诉发作性头痛1年余，右侧偏头痛为主，伴恶心呕吐、夜不能眠、心烦、焦虑。舌暗红，苔白，脉细。平素性情急躁，月经衍期，血块多。证属素体肝旺，气机不畅，肝火上扰。

刘某，男，40岁，右耳皮破溃烂流脓，耳郭灼痛，牵引颞侧头部，发热烦躁，口渴多饮，体温37.8℃，病程5天。耳郭肿胀红紫，触痛灼热，有溃孔，脓色微黄，右耳下淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝胆火热上灼。

患者男性，31岁。眩晕目赤5天，伴头痛、耳鸣、两眼红赤多眵、灼热畏光、明异物不适感、烦躁易怒、少寐多梦、口干口苦、尿黄赤短。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝火上炎证。病因病机为肝火上炎，气火内炽，循经上冲，致头目络脉气血壅盛。

患者43岁，主诉经汛数月，精神紧张，夜寐不安，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。舌质艳红，脉弦数。证型为木火炽感，心神受扰。病因病机为肝郁化火，心神不宁。舌红，脉弦。

患者女性，38岁。左胸背部烧灼痛3天。主症为左侧胸胁刺痛，皮肤灼热，红色疱疹簇集，呈带状排列，烧灼刺痛难忍，伴心烦口苦、咽喉干燥、失眠。体格检查见面黄微赤，舌红、苔黄腻，脉浮数。左胸前沿4、5肋间至背部皮肤见鲜红色小疱疹，皮肤暗红。中医诊断为蛇串疮，证型为湿热蕴结型。病位在胸胁，病因病机为脾经湿热与外感火热时邪相搏，浸淫肌肤，脉络受损。

刘某，32岁，男性。呕吐，不受饮食，心中烦闷，周身汗出，舌苔白厚，大便四日未行。肝胆火热炽盛，胃气上逆。脉象左部弦硬，右部弦长有力。面色无华，舌苔白厚。声音低微，无特殊气味。周身汗出，大便四日未行。脉弦硬而有力。

患者女性，29岁。主诉剧烈头痛2小时。痛在双侧太阳穴，呈搏动性胀痛，伴面红目赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为头痛，证属经络阻滞型。病因病机为肝胆火热，上扰清窍。

患者67岁，男性。鼻衄两天，出血量多，色鲜红，口渴喜凉饮，饮不解渴，牙齿痛，大便三日未行，小便黄，舌红苔黄厚燥，脉弦数。左侧鼻内肌膜鲜红，鼻内干燥，右侧鼻内有血痂，肌膜鲜红，鼻中隔前下方脉络怒张，肌膜浅表溃烂。诊断为胃火鼻衄，证属胃火炽盛，迫血妄行。

患者32岁，怀孕5个月。面红气粗，舌苔白厚，中心已黄，大便干燥，小便短赤。脉洪滑而实，一息五至强。中医病名属阳明腑实，证型为肝胆内热，阳明腑实。病因病机为外感温热，肝火内动，热邪传里，致阳明胃腑热甚实，肝胆热亦盛。