游某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：45岁
- 职业：公务员
- 初诊日期：2006年9月16日
主诉
右乳腺癌根治术后放化疗后8月，焦虑、眠差2月余。
病史
- 8月前：因右乳包块就诊，经针吸活检发现癌细胞，并行右乳腺癌根治术。
- 术后诊断：右乳腺浸润性导管癌（T2N2M0，ⅢA期）。
- 术后治疗：多西他赛+表阿霉素化疗6周期，局部淋巴结IMRT25次，随后予三苯氧胺口服。
- 2月前：出现失眠，易烦躁，悲观，焦虑，易怒，情绪易激动，时悲伤欲哭，对生活无信心。
- 西医诊断：焦虑症。
- 治疗情况：予抗抑郁药物（具体不详）治疗无效。
症见
- 神疲乏力
- 面色晦暗
- 口干口苦
- 舌质黯
- 苔薄白
- 脉弦涩
证属
肝郁血瘀，心神不宁。