郭某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 43岁
• 初诊日期: 2015-02-12

主诉

胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。

既往史

• 慢性萎缩性胃炎
• 胃窦重度慢性萎缩性胃炎，局部腺体腺瘤性增生
• 肿瘤家族史

初诊信息

诊断

• 西医诊断: 慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断: 胃痛
• 证型: 浊毒壅盛型

体征

• 胃脘胀满隐痛
• 右上腹隐痛不适
• 嗳气
• 烧心
• 口干
• 纳可
• 寐欠安
• 大便日1次，黏滞不爽，不成形
• 小便调
• 舌质黯红，舌苔黄根部厚腻
• 脉弦滑

治疗方案