方xx医案
基本信息
- 患者姓名：方xx
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 就诊日期：1979年5月24日
主诉及病史
- 主诉：胃及十二指肠球部溃疡史，近半年来病情加剧。
- 病史：患者原有胃及十二指肠球部溃疡史，经常反复发作，久治未愈。近半年来病情加剧，胃脘部隐痛呈灼热感，进食后疼痛加剧，服硷性药物疼痛不能缓解，大便隐血试验结果为+++—++++之间。上月农场医院X线钡剂摄片诊断为十二指肠球部溃疡并发胃粘膜脱垂症。
症状
- 胃脘部：灼痛，喜冷饮，进食后疼痛加剧，嗳气、反胃，甚则恶心呕吐，心烦易怒，口干，溲赤，便秘结。
- 大便隐血：+++。
- 脉象：弦滑。
- 舌象：红绛边紫黯。
诊断
- 中医诊断：胃痛（胃及十二指肠球部溃疡并发胃粘膜脱垂症）
- 病因病机：情志抑郁，气滞血凝，瘀阻络脉，气机不畅，津液生化布受阻而凝结成痰，痰瘀互结，日久化热灼伤胃阴。