陆某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊时间：1999年初诊

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀满不适，时有嗳气，纳食少馨，便溏次多。
• 既往史：有脂肪肝史，1999年3月曾在某市级医院胃镜提示“萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性”。病理报告示：萎缩性胃炎伴急性活动，不典型增生，个别腺腔扩张，偶见肠化，另见炎性渗出坏死。

舌脉

• 舌苔：薄黄腻
• 脉象：细

辨证

• 辨证：肝胃不和，脾运失健

治疗方案