王某某医案

基本信息

• 患者姓名: 王某某
• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 职业: 退休干部
• 初诊日期: 2001年10月16日

主诉与现症

• 主诉: 近日因家庭矛盾，大怒后出现头疼头晕，心悸气短，胸闷憋气，左心前区疼痛，喜太息。
• 现症:
  • 双颧红赤
  • 入睡困难
  • 不思饮食
  • 大便难下，2日1行

舌脉

• 舌象: 淡红苔薄白
• 脉象: 六脉沉弦细

诊断与证型

• 诊断: 心痛
• 证型: 阴虚阳亢，气郁血脉失畅

治疗方案